라이나생명 암 보험금 청구 서류
라이나생명 암 보험금 청구 서류는 공통서류와 진단 유형별 추가서류로 나누어 집니다.
암 보험금 청구 서류(공통서류)
- 공통 기본서류
1. 보험금청구서 : 개인(신용)정보 처리 동의서, 계좌번호 포함
2. 신분증 사본 : 주민등록증(앞면), 운전면허증, 여권, 외국인등록증 등
※ 온라인 청구시 준비 불필요
- 공통 추가서류 (필요 시)
- 청구서상 기재하신 계좌가 본인계좌로 확인되지 않을 경우와 수익자 외 대리인, 대표 상속인 수령 시 :
통장사본 제출
- 대리인 청구 시 : 위임장, 보험금정구권자의 인감증명서(또는 본인서명 사실확인서), 보험금 청구권자의
개인(신용)정보처리동의서
- 수익자가 미성년자인 경우 :
① 미성년자의 「기본증명서」
② 미성년자가 “본인”으로 등재된 「가족관계증명서」
③ 친권자가 작성하고 자필서명한 변제의무확인서」 제출
※ 단, 보험금 청구금액이 300만원 이상인 경우에는 친권자가 작성하고 인감 날인한
보험금을 받는 분 대표지정서(당사양식), 친권자의 인감증명서 또는
본인서명사실확인서
- 수익자가 심신미약/심신상실(의식불명, 장애 등 정신적 제약)의 경우 : 수익자의 「후견등기사항증명서」 (법원의 심판에 따라 지정된 후견인이 보험금 청구
및 수령 가능)
- 재해사고 시 : 사고입증서류
※ 재해입증서류 안내
- 교통사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
- 산업재해 : 산재요양신청서, 보험급여지급확인서
- 군인재해사고 : 공무상병인증서
- 의료사고 등 법원분쟁 : 법원판결문
- 기타 재해사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
- 확인서류 발급불가 재해사고 : 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재
암 보험금 청구 서류 (진단 유형별 추가서류)
암 진단 추가서류
1. 진단서(최종진단명, 질병분류코드 포함)
2. 암 진단 확진 조직검사결과
① 백혈병: 골수검사지 및 혈액검사 결과지
② 뇌/폐/췌장암: 방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우)
③ 간: 방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우) 및 혈액검사 결과지
심근경색 진단 추가서류
1. 진단서(최종진단명, 질병분류코드 포함)
2. 각종검사결과지 (관상동맥조영술결과지, 심전도결과지, 심근효소검사결과지 등)
뇌출혈 진단 추가서류
1. 진단서(최종진단명, 질병분류코드 포함)
2. 뇌 CT, MRI 등 방사선 판독결과지
치매 진단 추가서류
1. 진단서(최종진단명, 질병분류코드 포함)
※ 정신과 또는 신경정신과 전문의 자격증을 가진 자에 의해 발급된 진단서 필요
2 인지기능검사(CDR)결과지, 한국형간이인지기능 검사결과지(MMSE-K), 영상검사결과지
※ 청구 전 고객센터(전화 1588-0058)에 문의
표적항암약물허가치료 추가서류
1. 치료확인서(약품명,성분명식약처허가내용 포함)
2. 진료비세부내역서(또는 처방전) 및 진료비 계산서(또는 약제비 계산서)
※ 구비서류 참고사항
- 대한민국 정부민원 포탈사이트 민원24시 등에서 발급 가능합니다(제적등본, 가족관계증명서, 기본증명서 등)
- 진단서 등 청구서류를 사본으로 제출하시려는 경우, 접수 전에 반드시 당사 콜센터(1588-0058)로 문의해주시기 바랍니다(심사 과정에서 원본이 필요한 경우에는 원본을 추가 제출해주셔야 합니다).
- 상기 안내장은 보험금 청구시 필요한 기본서류를 기재한 것으로 사고내용, 특성, 상품(보장내역)에 따라 추가 심사 서류를 요청할 수 있습니다.
- 보험금 청구에 대한 자세한 내용은 당사 콜센터(1588-0058)로 문의하여 주시기 바랍니다.
- 서류별 발급 비용은 해당 의료기관 및 건강보험심사평가원 홈페이지(병원, 약국-비급여 진료비 정보) 참고하여
주시기 바랍니다.
지금까지 라이나생명 암 보험금 청구 서류에 대해서 알아보았습니다. 읽어주셔서 감사합니다.
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